お客様アンケート&プレゼント

今後のレシピ研究に皆様のご意見をお聞かせ下さい。
ご回答いただいた方から、毎月抽選で3名様に「かんぴょううどん」プレゼント!
※当選者の発表は、発送をもって代えさせていただきます。

*は必須項目です
1. あなたの性別をお答えください。 *
男 
2. あなたの年齢をお答えください。 *
10代 20代 30代 40代
50代 60代 70代 80歳以上
3. あなたのお住まいの地域はどちらですか? *
小山市内  その他 
4. かんぴょううどんをどこで食べましたか? *
自宅 友人・知人宅 小山市まちの駅
イベント試食会 その他 
5. かんぴょううどんを食べてみての感想をお聞かせ下さい。 *
おいしかった まあまあおいしかった どちらでもない
あまりおいしくなかった おいしくなかった
6. かんぴょううどんを食べてみて、次の中から該当するものを選んでください(複数回答可)。
のど越しが良い モチモチしている コシがある
つるつるしている その他 
7. 今後、購入したいと思いますか? *
購入したい  購入したくない
8. 今後、かんぴょううどんをお買い上げいただいた場合、どのような活用をしますか?
メニュー、料理方法、シーンなどご自由にお書きください。
9. その他ご意見がありましたら、お書きください。
10. プレゼント当選時の発送先宛名
プレゼント当選時にのみ使用いたします。
 名
11. プレゼント当選時の発送先ご住所
プレゼント当選時にのみ使用いたします。

12. プレゼント当選時の発送先電話番号
プレゼント当選時にのみ使用いたします。

個人情報の取扱いについて

お客様からいただいた個人情報は、プレゼントの発送及び、食品事業におけるより良い商品・サービスの開発のためにのみ使用させていただきます。また、当該業務の委託に必要な範囲で委託先に提供する場合を除き、個人情報をお客様の承諾無く第三者に提供致しません。

同意して送信する場合は、下記ボタンを押してください。